Голові конкурсного комітету з визначення операторів для обслуговування майданчиків для паркування транспортних засобів 
у м. Львові 
						     Олеськіву О. І.
79012, м. Львів, вул. Сахарова, 2

_______________________________
(П.І.П./ назва юридичної особи)
____________________________________
(адреса, телефон)
_______________________________

З а я в а

Ознайомившись з умовами конкурсу з визначення операторів для обслуговування майданчиків для паркування транспортних засобів у м. Львові, бажаю прийняти в ньому участь для здобуття права користування земельною ділянкою, спеціально визначеною для забезпечення платного паркування транспортних засобів у м. Львові за адресою _________________________________
_______________________________________________________________________

Зобов’язуюсь виконувати умови конкурсу, вимоги законодавчих та інших нормативно-правових документів, що регламентують організацію та порядок  паркування транспортних засобів на вулицях і дорогах м. Львова

Реквізити претендента:
Повна назва ___________________________________________________________
Юридична адреса ______________________________________________________
______________________________________________________________________

Додатки:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Заявник
__________________________           ________     __________________
(для юридичної особи – посада керівника;	    (підпис)	   (прізвище, ім’я, по батькові)
фізична особа – підприємець)

«___»____________ 20___ року

М. П.

Даю згоду на обробку своїх персональних даних, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» з первинних джерел (у тому числі паспортні дані, ідентифікаційний код тощо) з метою забезпечення реалізації адміністративно-правових відносин.

«___» ______________ року				________________/__________________   
                 (дата) 						(підпис/прізвище, ініціали)

Додаток 
до заяви на участь в конкурсі з 
визначення операторів 
паркування транспортних засобів

Пропозиції щодо обладнання майданчика для паркування транспортних засобів за адресою: _______________________________

Пропозиції	Кількість, марка/модель, технічні характеристики	Терміни встановлення (реалізації) та вартість	

Паркомати (для відведених майданчиків)

В’їзні/виїзні термінали (для спеціально обладнаних майданчиків)			

Місця для осіб з обмеженими фізичними можливостями 			

Відеоспостереження (камери, збереження запису)

Додаткові робочі місця

Приміщення для персоналу, наявність туалету, інше

Інформаційне табло щодо наявності вільних місць
			
Додаткове обладнання, якщо пропонується (антипаркувальні стовпці, квітники, смітники, вказівники, велостійки, тощо)			

Додаткові послуги або пільги якщо пропонуються (інформаційно-довідкові, мобільні, Wi-Fi, побутові, тощо)			

Пропозиції учасника конкурсу доповнюються необхідними інформаційними матеріалами та є обов’язковими до виконання після укладення договору на паркування в разі визнання цього учасника переможцем конкурсу.

Підтверджую достовірність наданих матеріалів   _______________    ____________
									м.п. 		      П.І.Б.